河北连锁社保外包服务,保定员工社保正规代缴,廊坊五险一金代买

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对于我们来说，谁都会有头疼脑热的时候，小病看门诊，大病住医院。因此，及时了解当地最新门诊待遇，是非常必要的。尤其是退休人员或家里有老人的，一定要搞清楚，以备不时之需。

一、河北省本级门诊待遇标准

5月4日，河北省医保局，发布了《河北省省本级职工基本医疗保险实施办法》（冀医保规〔2023〕10号）。自2023年5月15日起，调整省本级职工医保政策。包括：门诊慢特病待遇、住院待遇、缴费标准、缴费年限等内容。下面，重点为大家讲解一下，河北省本级门诊慢特病待遇标准，具体标准如下：

1、门诊慢病统筹待遇标准

河北省本级建立了门诊慢性病制度，包含55种慢性病。年度起付线为200元；统筹基金支付比例为50%。

需要注意的是：

1.多种慢性病，在同一年度内，不重复计算起付标准。

2.不同病种，分别设定年度限额；

3.单一病种，每年统筹基金支出，不超过该病种的年度限额；

4.两种及以上慢性病，每年统筹基金最高支付限额为5000元。

5.门诊慢性病的费用，不与住院医疗费用合并计算医保基金年度最高支付限额。

2、门诊特病统筹待遇标准

河北省本级建立了门诊特殊病制度，包含8种特殊病。除了肾功能不全门诊血液透析治疗、腹膜透析治疗实行单独结算以外，其他7种病发生的门诊费用，均按照住院待遇支付。

根据定点机构等级，确定支付比例、起付标准、床位费。其中：支付比例在87%—96%之间；起付线最低500元，最高800元；封顶线为30万元。床位费最高50元，最低30元。

二、河北省本级门诊慢特病待遇案例演示

案例1：李大爷，发生门诊慢性病费用2000元，其中有300元，不在统筹基金报销范围之内。

1.报销费用：（2000-200-800）*50%=750元。

2.自付费用：2000-750=1350元。

3.实际统筹基金报销比例：750/2000*100%=37.5%。

案例2：王大爷，退休人员。在三级机构，发生门诊特殊病费4000元，其中有200元，不在统筹基金报销范围之内。

1.报销费用：（4000-200-800）*88%=2640元。

2.自付费用：4000-2640=1360元。

3.实际统筹基金报销比例：2640/4000*100%=66%。

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